Acute Abdomen

AKUT ABDOMEN

Akut Abdomen adalah suatu keadaan yang ditandai oleh adanya nyeri perut dan umumnya memerlukan tindakan bedah segera.

Ada 2 jenis nyeri pada akut abdomen yaitu :

1. Nyeri parietal : Nyeri yang berasal dari adanya rangsangan peritoneum parietal yang dipersarafi oleh saraf somatik. Jenis nyeri ini mudah dilokalisasi.
2. Nyeri viseral : Nyeri yang berasal dari adanya rangsangan peritoneum viseral yang dipersarafi oleh saraf otonom. Jenis nyeri ini sulit dilokalisasi dan lokasi nyeri dapat diprediksi dari asal embriologisnya.

Ada pula jenis nyeri yang lain seperti Nyeri Referal yang merupakan penjalaran nyeri tempat lain yang terasa di abdomen.

ETIOLOGI
Berikut ini disajikan persentase dari penyebab Nyeri Abdomen akut :

• Nyeri abdomen nonspesifik 30-45%
• Apendisitis akuta 20-25%
• Colic bilier dan cholesistitis akut 7-8%
• Colic ginjal/ureter 7%
• Obstruksi usus 5%
• Ulkus peptikum komplikasi 4%
• Retensi urin akut 4%
• Pankreatitis akuta 3%
• Trauma 3%
• Penyakit Medik 3%
• Diverticulosis akuta 2%
• Penyakit Ginekologik 2%
• Penyakit Vaskuler 2%
  

GEJALA KLINIS

Manifestasi akut abdomen dapat berupa : nyeri perut, mual, muntah dan obstipasi.

Manifestasi akut abdomen merupakan hasil dari proses peritonitis ataupun adanya gangguan passase pada organ berongga ( contohnya: usus, ureter).

Nyeri yang diakibatkan adanya gangguan passase pada organ berongga bersifat kolik/ intermiten, sedangkan nyeri akibat peritonitis bersifat terus-menerus.



PEMERIKSAAN FISIK
Bila nyeri disebabkan karena proses peritonitis, maka tanda peritonitis akan timbul seperti :

• Takikardia, takipneu, hipotensi, febris (karena syok hipovolemik dan syok septik)
• Distensi abdomen
• Bising usus tidak ada
• Nyeri tekan abdomen dan defans muscular
• Nyeri ketok abdomen, meteorismus
• Digital Rectal Examination : rectum dilatasi

Bila nyeri disebabkan karena proses ileus obstruktif, maka tanda ileus obstruktif akan timbul seperti :

• Takikardia, takipneu, hipotensi (karena syok hipovolemik)
• Distensi abdomen
• Bising usus meningkat / metallic sound
• Meteorismus
• Digital Rectal Examination : rectum kolpas

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Darah rutin, Hemostasis, golongan darah untuk persiapan operasi
2. Foto Polos Abdomen 3 posisi
3. USG Abdomen
4. Elektrolit dan keseimbangan asam basa
5. Lab lainnya untuk menentukan etiologi :Amilase, Pregnancy test, Urinalisa, Fungsi ginjal, Fungsi liver.

PENATALAKSANAAN

• Rehidrasi cairan dan elektrolit
• Nasogastric tube
• Puasa
• Tentukan terapi bedah darurat atau konservatif
• Terapi spesifik terhadap etiologi akut abdomen